Il Capodanno del 2000 ho ricevuto una telefonata dal mio caro amico Janet pagina. Lei mi stava chiamando dal pronto soccorso presso Lahey Clinic a Burlington, MA. Era appena stato detto che aveva il cancro metastatico della fase 4. Ci sono stati i tumori in tutto il corpo. Il dolore si era sentita in petto per l'anno precedente non era "sforzo muscolare, e nulla di cui preoccuparsi", come il suo medico di base aveva detto. Ho lasciato il partito del nuovo anno e sono stato a capo di Lahey.
Janet mi aveva chiamato perché ero il suo "MIT scienziato e ingegnere nerd amico", e lei voleva qualcuno di aiutarla a capire cosa fare. Chiudere gli amici sono una priorità nella mia vita, e vorrei istituzione da parte il mio lavoro per il prossimo anno o giù di lì per aiutare Janet. Sono andato con lei agli appuntamenti con oncologi e altri medici. Ho valutato centinaia di articoli tecnici per lei. Ho fatto le procedure di sicuro è andato a destra per le decine di visite agli ospedali ha fatto nel corso dell'anno.
Non ho un miracolo di condividere con voi, ma ho imparato alcune cose buone si dovrebbe conoscere, e alcune cose cattive che è necessario conoscere. In realtà, non si può sapere su di esso. La reazione normale della maggior parte delle persone quando scoprono di avere il cancro è la mano tutte le decisioni su di un solo medico e giusta fiducia e pregare. Se questo sarà il tuo stile, questo articolo non è per voi, perché questo articolo è su ciò che può essere fatto quando si arriva attivamente coinvolti e la gente domanda e ottenere molteplici opinioni.
L'oncologo prima Janet vide fu al Dana Farber Cancer Center. Lui la guardò le radiografie e risonanza magnetica da Lahey e lui le disse che aveva carcinoma a piccole cellule, e che aveva bisogno di un trattamento immediato di radiazioni al zap un tumore che è stato avvolto intorno al suo vena cava superiore, e che ha bisogno immediato di andare chemio dopo che il resto dei tumori. Janet fiducia in lui e andato con due raccomandazioni. Il trattamento ha radiazione ridurre il tumore principale. La chemio non ha fatto nulla. In realtà questo non è tutto vero. La chemio sinistra Janet con gravi danni al sistema nervoso, chiamata permanente nelle orecchie, e non fece nulla per i tumori.
L'oncologo ha detto Janet aveva bisogno di un altro ciclo di chemio. Ho chiesto se aveva diagnosticato correttamente il tipo di cancro che aveva (dato che il primo turno di chemio ha fatto nulla per i tumori). Ha difeso strenuamente la sua diagnosi e ha rifiutato di ordinare una biopsia del tumore. Abbiamo ottenuto un altro medico a ordinare la biopsia. I risultati delle analisi biopsia è stata che l'oncologo prima era davvero mal diagnosticato il tipo di cancro Janet aveva. E 'stato niente come il carcinoma a piccole cellule. Il laboratorio locale non riusciva a capire cosa fosse. Così siamo andati a New York per Sloan Kettering. Hanno capito che si trattava di tumore del timo.
In questo periodo, Janet trovato un laboratorio in California, che ha affermato di essere in grado di migliorare significativamente le possibilità di trovare la migliore chemio per un tumore determinato tipo di tumore. Ho iniziato a studiare ed era molto impressionato. Il nome del vestito è razionale Therapeutics. Si invia loro un campione di tumore e lo rompono in diversi gruppi di cellule piccole e test agenti chemio molti in laboratorio contro le cellule, tutti allo stesso tempo. Essi non possono individuare solo quello che gli agenti chemio più efficaci sono, ma possono anche consigliare i migliori * * combinazioni di agenti. Fanno la sperimentazione in laboratorio in modo che nessun "sperimentare" deve essere fatto sul paziente. Le prove sono rimborsate dalle compagnie di assicurazione.
Abbiamo avuto uno dei tumori di Janet odore rimosso e inviato a Rational Therapeutics. Dieci giorni più tardi abbiamo avuto un rapporto che indica il miglior Chemo da utilizzare. Siamo andati alla oncologo del Dana Farber e gli chiese di dare la chemio che Rational Therapeutics raccomandato Janet. Ha rifiutato. Ha detto di fiducia la propria esperienza di più. Finora la sua esperienza meravigliosa aveva mal diagnosticato il cancro, per cominciare, prescritto un ciclo di chemio inutile che ha lasciato Janet con danni ai nervi. Dal momento che aveva rifiutato di ordinare le prove che hanno dimostrato che la diagnosi iniziale era sbagliata, e si rifiutava di andare avanti con la chemio che Rational Therapeutics aveva dimostrato nei loro laboratori per essere efficace, lo abbiamo licenziato.
Abbiamo trovato un oncologo al Mass General che aveva esperienza con il cancro del timo, e chi era disposto ad andare avanti con le raccomandazioni chemio da Rational Therapeutics. Nel primo turno di che la chemio, Janet ottenuto una riduzione dell'80% delle dimensioni del suo tumore. Che probabilmente le dava un anno in più di vita.
Si potrebbe chiedere come l'oncologo Dana Farber potrebbe avere il coraggio o l'ignoranza di licenziare la possibilità di seguire la raccomandazione del più rinomati di laboratorio in vitro test chemo-efficacia nel paese. Certo arroganza era parte di esso, ma va più profondo di quello della natura di come l'intero establishment cancro farmaci funzioni in questi giorni, e in particolare ha a che fare con i canali attraverso i quali gli studenti di medicina e dei medici imparano cose.
La prima fase della formazione di un medico si svolge nella scuola di medicina. Si può sperare che le scuole mediche sono accademicamente rigoroso, enti commerciali non viziate. Questo potrebbe essere discutibile, ma diciamo che per il momento che è vero. Il lavoro di scuola di medicina è quello di diffondere "la conoscenza medica generale". C'è così tanto le conoscenze mediche in questi giorni che, anche 1000 persone messe insieme non si può sapere tutto, quindi ha senso che gran parte della formazione di specialità specifica del medico nella specialità sua scelta si verifica dopo la laurea, durante la residenza del medico (e borsa di studio se il medico va al di là di residenza).
Purtroppo, la parte della formazione di un medico che si verifica dopo la scuola medico ha luogo in ospedali in cui gli interessi commerciali hanno una pesante influenza. Quando ho chiesto di Janet Dana Farber oncologo perché non si fidava laboratori di chemio-efficacia-testing come Rational Therapeutics, ha fatto qualche proclama di carattere generale su laboratori di esse sia disdicevole. Nei casi in cui avrebbe sentito una cosa simile? Dai rappresentanti di vendita da parte delle società farmaceutiche chemio, ecco dove.
Ho incontrato uno degli agenti di vendita da una società farmaceutica chemio una locanda giorno la sala d'attesa in oncologia Mass General. Si può dire una persona farmaceutica di vendita di un miglio di distanza in una stanza d'ospedale in attesa. Gli ho chiesto cosa sapeva di laboratori in-vitro chemio-efficacia-testing. Mi ha risposto così veloce che era chiaro che è stata una risposta che era stato addestrato. Egli ha detto che "un sacco di tali imprese sono malfamati e in vitro risultati (risultati ottenuti in laboratorio) sono molto diversi da risultati in-vivo (i risultati in un essere umano vivo). E 'stata una risposta intelligente formulata.
E 'vero che i risultati in vitro sono diversi rispetto ai risultati in-vivo. Rational Therapeutics concorda certamente con quella dichiarazione. Quello che il venditore di chemio non ha detto se era in-vitro * I risultati correlano con * (e quindi possono essere usati per predire) risultati in vivo. Esse sono correlate, e possono essere usati come un indicatore molto accurato.
Ho pensato che la risposta del venditore di chemio per un po ', e poi ho capito che se tutti ricorso ai servizi di Rational Therapeutics, molto pochi pazienti avrebbe mai avuto un ciclo di chemioterapia che non funzionava bene, e le vendite totali di chemio farmaci sarebbe caduta da qualche parte tra il 30% e 50%. Questo sarebbe miliardi di dollari di mancati introiti. Mentre può essere nell'interesse finanziaria delle imprese chemio per aiutarti a battere il cancro, non è nel loro interesse finanziario per aiutarvi nel miglior modo possibile il primo colpo. Le compagnie di assicurazione, d'altra parte, voglio regalarti al costo più basso possibile, in modo razionale come Therapeutics e parlare molto di loro.
Così si potrebbe chiedere che un tipo di oncologia sta per entrare in contatto con più pur essendo educato nella sua specialità di oncologia. La risposta è che i residenti oncologia e degli incaricati di venire in contatto modo più spesso con informatori scientifici di quanto non facciano con persone del settore assicurativo. Essi in realtà raramente (se mai) venire a contatto con persone del settore assicurativo. Questo spiacevole fatto potrebbe (e probabilmente) qualcuno costo si conosce un certo numero f anno di vita.
Se voi o qualcuno che conosci saranno sottoposti a chemioterapia per il cancro, l'unica cosa più di prolungamento della vita che posso consiglio di fare è di avere Rational Therapeutics eseguire test su un campione di tumore (o campione di sangue o liquido linfatico, a seconda del tipo di tumore ). Per me, è come la differenza tra il sapere, e indovinare.
